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von Gehörlosen oder anderen Behinderten |
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an zuständige/örtliche Polizei: Fax: oder
an zuständ. Feuerwehr-/ Rettungsleitstelle Fax:
ABSENDER:...............................................................FAX:.............................
Str.:........................................................Nr:................Etage:...........................
Ort:...................................................................................................................
Notfallort mit o.a. Absender identisch ?
o JA o NEIN, Adresse:....................................................................
W a s i s t p a s s i e r t ?
o UNFALL o EINBRUCH/ ÜBERFALL
E s w i r d b e n ö t i g t :
o POLIZEI o FEUERWEHR o ARZT
o KRANKENWAGEN oGEBÄRDENSPRACHDOLMETSCHER
Bitte informieren Sie:..............................................................................................
(z.B. Adresse von Angehörigen)
| ACHTUNG NOTRUFEMPFÄNGER: | Diesen Empfang sofort bestätigen, ggf. Rückmeldung wann Hilfe kommt! Danke |